입력 : 2014년 12월 29일 (월) 09:38

산모 굴욕 3종 세트가 아니라 4종 세트

출산 당일 병원에선 어떤 일이 벌어질까

[연재] 의사 아빠, 의학기자 엄마가 쓰는 ‘아내는 임신 중’

출산은 그 자체만으로도 성스럽고 감동적이지만, 현실에선 그렇지 못할 때가 많습니다. 출산 직전에 시행하는 제모와 관장, 그리고 분만 시의 회음부 절개는 임신부들 사이에서 ‘굴욕 3종 세트’라는 말로 통할 정도입니다. 하지만 이런 처치는 진통과 함께 자연스럽게 진행되는 절차이므로 굴욕이라는 생각도 들지 않고 지나가기 마련입니다.

출산 전 미리 분만실의 상황을 예비 엄마, 아빠가 함께 연구(?!)해 보는 것도 출산을 아름답게 진행해나가는데 큰 도움이 될 겁니다. 때가 되면 아내가 아이를 낳고, 정신없이 흘러 지나가는 출산 과정이 아니라 미리 제대로 알고 순간순간을 제대로 흘러 보내는 시간이 되어야 하지 않을까요.

먼저 진통을 참다가 병원에 가면 어떤 순서로 출산이 진행되는지 알아봅시다. 일단 병원에 접수를 하면 의료진과 문진을 합니다. 유도분만 등으로 결정을 했다면 시간에 맞춰 병원에 가면 됩니다. 평소 다니던 병원이 아니라면 의료진에게 임신 경과와 현재 증세, 앓아 왔던 질환 등을 정확히 이야기해야 합니다. 혈압과 체중, 단백뇨 측정 등을 체크하게 됩니다.

이후 병원 분만대기실이나 가족분만실에서 분만을 기다립니다. 진통이 계속되기 때문에 산모가 힘들어 하는 게 당연합니다. 예비 아빠는 분만대기실에서 아내의 다리를 주물러주는 등 아내를 배려하는 마음과 행동을 보여줘야 합니다.

아내는 자세를 여러 가지로 취해봐서 가장 편한 자세를 취하며 출산을 기다립니다. 진통이 온다고 해서 소리를 지르거나 몸부림을 치면 에너지가 일찍 소진돼 정작 힘을 줘야 할 때 탈진해 버리는 경우가 있습니다. 진통이 오면 배를 마사지하거나 허리를 압박하면서 견디고 진통이 없는 사이에는 편안한 자세로 몸을 이완시킵니다.

태아감시장치를 배에 붙이는데, 진통의 정도와 태아의 심장 박동수를 그래프로 나타내주는 감시장치를 통해서 진통의 진행이 순조로운지 알 수 있게 됩니다.

예비 엄마아빠가 분만 과정을 미리 알아 두면 출산에 도움이 된다. ⓒ장치선

◇ 산모 굴욕 3종세트, 내진·제모·관장

산모 굴욕 3종 세트라고 불리는 출산 전 처치가 있습니다. 바로 제모, 내진, 관장입니다. 최근엔 여기에 회음부 절개까지 더해 굴욕 4종 세트가 있다고 합니다.

아기가 나오는 질 부위 위주로 제모를 하거나, 제왕절개를 하는 산모는 앞쪽까지 제모를 합니다. 출산 시 털이나 모공에 붙어 있는 세균이 감염을 일으킬 수 있기 때문입니다. 또한 출산이 끝난 뒤 절개한 회음부를 봉합할 때도 제모를 하는 것이 더 수월하기 때문에 가급적 제모를 합니다.

최근엔 출산이 아니더라도 브라질리언 왁싱이나 비키니 왁싱 등 제모를 하는 여성들이 늘면서 크게 굴욕이라는 생각은 들지 않는 추세인 듯 합니다. 의료진의 편의를 위해서 제모를 하는 게 아니냐는 의견도 있지만, 위생 측면에서 봤을 때 제모를 하는 게 좋은 것만은 확실한 듯 합니다.

관장은 산모 몸속에 있는 대변을 인위적으로 빼 내는 겁니다. 아기가 자궁문을 열고 나올 때 엄마의 질에 들어서면 엄마의 직장을 누르게 되는데 이때 변이 나오는 경우가 있습니다. 이때 감염의 위험이 있기 때문에 가급적 관장을 합니다. 관장을 하면 장이 연동 운동을 일으켜 자궁 수숙이 촉진돼 출산의 진행이 빨라진다는 장점이 있습니다. 또한 장 속에 변이 차 있으면 산도가 넓어지는데 방해가 돼 출산이 늦어질 수 있습니다.

산모들에게 단연 공포의 대상은 내진인 듯 합니다. 의사가 산모의 질 안으로 손가락 두 개를 삽입해 자궁 문이 얼마나 열렸는지, 산도는 얼마나 부드러워졌는지, 자연 분만이 가능한지, 유도 분만을 해야 할지 등을 체크합니다. 분만 직전까지 몇 차례에 걸쳐 내진을 합니다.

산모들 사이에서 ‘무통천국’이라 불리는 무통 주사는 자궁문이 3~7cm 정도 열렸을 때 주입해야 효과를 볼 수 있습니다. 타이밍을 놓치면 무통 주사를 맞지 못하고 일명 ‘생으로 아이를 낳는’ 경우도 있습니다. 타이밍을 맞추기 위해선 내진의 중요성이 커집니다.

아기 머리가 보이기 시작할 때쯤이면 회음부가 최대로 늘어납니다. 회음부는 질과 항문 사이를 말합니다. 이때 산모가 무리하게 힘을 주면 회음부가 찢어질 수 있기 때문에 회음부 절개를 합니다. 회음부를 절개하는 이유는 산후 요실금을 예방하고, 직장과 항문의 괄약근을 보호하기 위해서입니다. 아기가 나오고 태반까지 빠지면 회음부를 다시 봉합하기 때문에 걱정할 필요가 없습니다.

간혹 엄마들 사이에서 미국에서는 회음부 절개를 하지 않는데 왜 유독 우리나라에서만 회음부 절개를 하는냐고 묻는 분들이 있습니다. 서양 여성은 동양인과는 체형이 조금 다릅니다. 골반과 회음부 조직의 탄력성이 좋아서 절개를 하지 않아도 회음부 조직 손상 없이 아이를 출산합니다.

우리나라 산모들 중에서도 골반크기나 조직 탄력도에 따라 회음부를 절개하지 않고 출산이 가능한 경우가 있습니다. 굴욕이라고 생각하기 전에 내 아이가 더 안전한 상황 속에서 세상 밖으로 나올 수 있는 환경을 만들어 주는 거라고 주문을 외운다면 ‘굴욕 4종 세트’가 ‘안전 4종 세트’가 되지 않을까요.

이후 진통을 견디고 아기가 밑으로 내려오면 의료진들은 재빨리 아기를 받을 준비를 합니다. 이때 산모는 힘을 주는 게 중요한데 출산 전 미리 남편과 함께 호흡과 힘 주는 법을 연습해 두면 분만에 도움을 줍니다. 숨을 들이마신 뒤, 숨을 참은 상태에서 대변을 싸듯 힘을 줍니다. 이때 아무 때나 힘을 주는 게 아니라 의료진이 힘을 주라고 할 때 있는 힘껏 힘을 주는 게 중요합니다. 가족분만실이라면 힘을 줄 때마다 남편이 아내의 등을 받치며 아내와 함께 호흡과 힘주는 자세를 도와주는 것도 좋습니다.

*칼럼니스트 장치선은 중앙대학교에서 신문방송학을 전공하고, 중앙일보 건강팀에서 의학건강기자로 일했습니다. 펴낸 책으로는 <데이트인 서울>, <이번엔 울릉도·독도>, <서울, 여자가 걷기 좋은 길>, <하이힐을 신은 자전거>, <까불래용 알겠지용_화장실편> 등이 있습니다. 결혼 5년 만에 늦은 임신으로 입덧기간을 만끽(?!)하고 있습니다. 윤완은 명덕외고, 성균관대 의과대학을 졸업하고, 삼성서울병원에서 수련 생활을 거쳐 의사로 일하고 있습니다. 서울대학교 보건대학원에서 보건정책학을 공부했습니다. 임신과 출산을 텍스트로만 배웠습니다. 텍스트와 현실은 다릅니다. 그래서 의사 아빠도 헤맵니다. 아내의 임신 기간 10달은 공부의 연속입니다.

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