입력 : 2012년 5월 22일 (화) 16:43

우리 아이 앞니가 부러졌어요~!

치아가 부러졌을 때의 대처법

[연재] 치과의사가 알려주는 엄마와 아기를 위한 착한 치과상식

아이를 키우는 과정에서 누구나 한, 두 번은 겪는 일이 바로 앞니의 외상입니다. 워낙 활동적인 시기의 아이들은 다양한 신체활동을 하면서 잠깐의 부주의로 외상을 입게 됩니다. 이때 가장 빈번히 외상이 발생하는 곳은 위 앞니 부위입니다.

그러나 아이가 다치게 되면 당황해서 우왕좌왕하시다가 치료의 결정적인 타이밍을 놓치는 경우가 있습니다. 그렇게 되면 치료결과에 많은 차이가 있게 되므로 오늘은 유?아동기에 많이 발생하는 치아외상의 종류와 대처방법에 대해 말씀드리고자 합니다. 각 유형별로 정리해 드리는 내용을 잘 숙지하셔서 상황에 맞게 대처하시길 바랍니다.

파절된 영구치(그림 왼쪽) / 파절면중심에 신경이 노출되어 피가 비치는모습. ⓒHandbook of Pediatric Dentistry

가장 기본적인 사항은 치아를 다치면 다친 정도와 상관없이 신속히 병원을 찾아가 전문의의 설명을 듣고 처치를 해야 합니다. 간혹 자가진단으로 ‘괜찮겠지’ 하고 방치하시다가 치아의 색이 변하고 신경이 손상된 후 발견하여 오시는 경우가 많이 있습니다. 보통 외상이 발생하면 바로 부러지거나 빠지는 증상이 보이기도 하지만, 2~3주 정도 지나면서 서서히 신경 부위의 손상이나 뿌리 쪽의 흡수 등의 증상이 나타나는 경우도 있으므로 외상 후 아무 이상이 없어 보여도 반드시 치과에서 적절한 검사 및 치료 후에 주기적인 검진을 받으셔야 합니다.

그럼 다친 치아가 유치일 경우를 먼저 살펴보겠습니다. 치아가 단순히 부러지거나 약간의 흔들림만 있다면 부러진 부위는 바로 원래의 모양대로 레진 등의 재료를 이용해 수복해주고, 충격으로 인한 신경손상이 나타나는지 2~3주간 관찰합니다.

신경의 손상여부는 치아 색깔이 거무스름하게 변색되는 것으로 판단할 수 있습니다. 정기적인 관찰 이후 변색이 나타나고 치아의 뿌리 쪽이 곪게 된다면 향후 영구치아의 싹을 보호하기 위해 변성된 신경조직을 제거해주는 신경치료를 해줘야 합니다. 그리고 부러진 부위가 너무 커서 치아의 중심에서 빨갛게 피가 보이면 이는 즉시 신경치료를 해주어야 하며 부러진 치아모양을 수복해 주어야 합니다. 간혹 부모님들이 부러진 조각을 들고 오시는 경우가 있는데 크게 파절된 경우는 사용할 수 있지만 작은 조각들은 거의 사용할 수 없는 경우가 대부분이며, 사용한다 해도 유지할 수 있는 힘이 너무 약해 필자는 거의 추천하지 않습니다.

또한 치아의 흔들림과 움직인 양이 매우 크지만 아직 뿌리가 길어서 더 많이 써야하는 경우에는 철사를 이용해서 움직인 치아를 다른 건강한 치아들에 고정해 줄 수 있습니다. 이 또한 2~3주간 유지 후 제거해주고 신경손상이 보이면 치료를 해줍니다.

유치가 완전히 빠져버리는 경우에는 뿌리 하방에 있는 영구치의 싹을 손상시키지 않기 위해 다시 심어 넣지 않습니다. 대신 비어있는 공간이 오래 될 경우엔 지난 칼럼에서 소개해드린 앞니 부위의 ‘공간 유지 장치’등을 이용해 유치를 대신해 줄 수 있습니다.

유치가 안으로 밀려들어간 경우는 일부러 잡아 빼지 않습니다. 시간을 두고 기다리면 자연스럽게 재맹출하는 경우가 대부분이므로 재맹출 후에 역시 신경손상, 흔들림 등을 검사해 적절한 치료를 해주시면 됩니다. 이상 유치의 외상 시 빈도가 잦은 케이스들을 몇 가지 정리해 보았습니다.

자, 그럼 다친 치아가 영구치일 경우를 살펴보겠습니다. 영구치는 부러진 손상 시에는 유치와 처치방법이 거의 동일하고, 치아의 흔들림과 이동량이 큰 경우는 반드시 철사와 레진으로 수복해주는 치료를 시행하여 3~6주간 고정해 줘야합니다.

레진-철사 고정으로 고정한 모습. ⓒHandbook of Pediatric Dentistry

유치와 다른 점은 완전히 빠지거나 안으로 밀려들어 갔을 때 영구치는 빠른 시간 안에 원위치에 재식해 준다는 점입니다.

특히 탈구된 치아를 재식한 후에 고정한 경우는 재식시간과 빠진 영구치를 가져온 방법에 따라 예후가 많이 달라지는데, 완전히 빠진 치아는 최대한 빠른 시간 안에 입안의 타액(혀 아래쪽)이나 생리 식염수, 우유 등에 넣어 오면 세포들이 많이 살아있는 상태가 유지되어 재식 후 치아가 건강히 유지될 수 있는 가능성을 높여주게 됩니다. 그렇지 않으면 재식 후에도 치아 뿌리의 흡수 등이 일어나 유지가 잘 안되고 빠져버리는 경우가 생기게 됩니다. 적절한 항생제도 치아의 흡수를 막아줄 수 있으므로 필수적으로 처방받아야 함은 물론입니다.

안으로 밀린 영구치는 유치처럼 기다리지 않고 바로 원위치로 위치해주어 고정해주는데, 이렇게 통째로 빠지거나 안으로 밀린 치아들은 90프로 이상 신경손상이 발생하므로 신경치료를 해줘야하는 경우가 대부분입니다.

자, 이제 우리의 소중한 아이들이 다쳤을 때 어떤 처치를 해줘야하는지 잘 들어보셨습니까? 부모님들께서 부디 명심하시어 현명하고 지혜로운 대처로 아이들의 소중한 치아를 지켜주시기 바랍니다.

*칼럼니스트 장지영은 연세대학교 치과대학을 졸업하고 연세대 치과대학 병원에서 인턴, 레지던트를 수료하고, 현재 사당동 연세신나는아이치과 대표원장 및 구강전문기업 제니튼의 이사를 겸임하고 있다. 아이들과 늘 함께하는 행복한 시간을 보내며 모든 아이들이 충치의 고통으로부터 벗어날 수 있도록 소아치과의로서 사명을 다하겠다는 신념을 가진 장지영 원장은 제니튼닷컴(www.zeniton.com) 및 제니튼 공식블로그(blog.naver.com/dr_zeniton)를 통해 소아치과 분야의 다양한 칼럼과 정보를 제공하고 있다.