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특정정신질환진단비와 ADHD 진단비는 어떻게 다른가요?

발행

Q

아이 마음 건강과 관련된 진단비 담보가 있다던데, 두 담보가 어떻게 다른지 궁금해요.

A

핵심 답특정정신질환진단비는 약관이 정한 특정정신질환으로 진단이 확정되면 연간 1회 지급하는 담보예요. ADHD 진단비는 ADHD로 진단되면 최초 1회 지급하는 담보로, 보장개시일과 진단 요건이 따로 정해져 있어요.

비교 화면의 청소년보험 예시에는 '특정정신질환진단비(연간1회한)'가 있어요. 보험기간 중 특정정신질환으로 진단이 확정되면 연간 1회에 한해 보험가입금액을 지급하고, 금액은 100만원이에요. 어떤 질환이 특정정신질환에 들어가는지는 약관의 분류를 확인해야 해요.

다른 예시의 'ADHD(활동성 및 주의력 장애)진단비(예약)'는 보험기간 중 ADHD로 진단 확정되면 최초 1회 지급하고 금액은 50만원이에요. 보장개시일은 피보험자의 보험나이 6세 계약해당일이라고 적혀 있어요.

ADHD의 진단 확정은 두 가지 요건을 충족하는 진단서에 의해요. 하나는 정신건강의학과 전문의 자격이 있는 사람이 진단해야 한다는 것이고, 다른 하나는 DSM-5를 기초로 진단해야 한다는 거예요. 보험사가 필요하다고 인정하면 검사 결과나 진료기록부 사본을 요청할 수 있다고도 되어 있어요.

이런 담보는 지급 요건이 엄격할 수 있다는 점을 알아 두세요. 아이에게 걱정되는 모습이 있으면 보험보다 먼저 소아청소년과나 정신건강의학과에서 상담을 받는 것이 좋아요. 진단은 치료와 지원을 위한 것이고, 보험은 부담을 덜어 주는 보조 수단이에요.

예시로 든 금액과 조건은 모든 상품에 그대로 적용되지 않아요. 가입하기 전에 보험다모아 비교 화면과 약관, 상품설명서로 보장 내용과 보험료를 다시 확인하세요.

확인할 것
  • 특정정신질환의 범위(약관 분류표) 확인하기
  • ADHD 보장개시일(보험나이 6세) 보기
  • 진단 요건(전문의, DSM-5) 확인하기
  • 연간 1회한과 최초 1회한 구분하기

주의할 점아이의 발달이나 행동이 걱정되면 소아청소년과나 정신건강의학과에서 상담받으세요. 보험 때문에 진단을 서두르지 마세요.

자료: 보험다모아 · 어린이/태아보험 비교 · 베이비뉴스 편집팀 정리

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