무엇이든 물어보세요-임산부편

임신을 하면 조금한 일에도 신경이 쓰이고 모든 것이 조심스러워진다. 임신하기 전에는 아무렇지 않았던 것들이 임산부에게는 큰 무리가 될 수 있기 때문. 임신·출산·육아 정보를 제공하는 공익포탈사이트 아가사랑(www.aga-love.org)에서 제공한 정보를 바탕으로 임산부가 꼭 조심해야할 수칙을 문답풀이 방식으로 알아보자. ‘무엇이든 물어보세요’ 코너는 매회 새로운 주제로 찾아옵니다.

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Q. 입덧이 점점 심해집니다. 살도 2kg정도 빠지고 어지러움도 심한데, 철분제를 먹어야 할까요? 

A. 입덧의 정도는 사람에 따라 차이가 있으나 심하다고 해서 병은 아닙니다. 입덧은 아기가 건강히 잘 자라고 있다는 정상적인 현상입니다. 시간이 지나면 저절로 좋아지며, 약을 먹는다고 좋아지지는 않습니다. 입덧이 심해 탈수가 될 정도면 병원에 가셔서 도움을 받으시는 것도 좋습니다. 대부분 임신 초기에는 빈혈이 잘 오지 않으며, 정상이더라도 입덧이 심하거나 임신 초기인 경우 간혹 어지러울 수 있습니다. 따라서 철분제는 보통 임신 20주경부터 복용하시면 됩니다. 하지만 만약 심하게 어지러우시면 병원에 가서 빈혈 검사를 하신 후 철분제를 복용할 수도 있겠습니다.

Q. 임신 중에 예방접종은 언제 맞아야 하나요?

A. 살아있는 바이러스가 들어있는 백신은 임신 중에 맞아서는 안 되며, 죽은 박테리아나 바이러스, 혹은 독소로 만든 백신은 맞아도 상관없습니다. 홍역, 볼거리, 수두, 풍진은 임신 중에는 맞아서는 안 되며 독감백신은 가능하면 임신 3개월이 지나서 맞는 것이 좋습니다. 광견병, 간염, 폐구균, 뇌수막염, 디프테리아, 파상풍 백신은 맞을 수 있습니다. 장티푸스, 황열병, 소아마비, 콜레라 등에 대해서는 아직 논란이 있으니 주치의 선생님과 상의하시기 바랍니다. 해당질병의 유행지역으로 여행을 가시는 경우라면 맞으시는 것이 좋습니다.

간혹 임신인 줄 모르고 맞아서는 안 된다고 알려져 있는 홍역, 볼거리, 수두, 풍진 등의 생바이러스 백신을 맞는 경우가 있습니다만 이런 경우에도 기형발생의 위험은 매우 낮다고 보고돼 있습니다.

Q. 임신 33주 접어들면서 슬슬 요통이 시작되는 것 같습니다. 잘 때 허리가 좀 불편해서 똑바로 누우면 편합니다. 물론 오래 똑바로 누워있지는 못하지만 잠깐씩이라도 똑바로 누워있어도 태아한테 무리가 없는지 궁금합니다. 그리고 요통을 완화시킬 수 있는 방법을 알려주세요.

A. 바로 눕게 되면 자궁이 대정맥을 눌러 혈액순환의 장애가 일어나므로 임신 중 오랫동안 바로 눕는 것은 권장하지 않습니다. 그러나 잠깐씩은 괜찮습니다. 임신 중 허리의 통증은 몸의 중심이 불러진 배로 인해 과도하게 요추가 앞으로 휘어 발생합니다. 이를 돕기 위해서는 임신부 복대나 거들을 사용해 배를 받쳐주면 도움이 됩니다.

또한 오랫동안 서있는 경우에는 발 받침대 위에 한쪽 발을 올려놓으면 골반이 앞쪽으로 기울어 장요근(iliopsoas)이 이완되고 요추와 척추의 근육 긴장도를 감소시켜 요통이 완화됩니다. 또 옆으로 누울 때는 엉덩이와 등의 긴장을 완화시키기 위해서 다리를 약간 구부리고, 다리 사이와 복부 아래에 작은 베개를 놓으면 통증 감소에 도움이 됩니다.

침대에서 일어날 때는 갑작스럽게 똑바로 일어나는 행위(jack-knifing)는 피하고, 신발의 굽이 높으면 몸이 뒤로 기울어 척추의 만곡이 증가될 수 있으므로 굽이 낮고 평편한 신발을 신어야 합니다. 
 
Q. 잠잘 때 똑바로 누워서 자는 것보단 왼쪽으로 누워서 자는 게 좋다고 들었어요. 요즘 계속 왼쪽으로 누워서 자는데, 왼쪽으로만 누워서 잤더니 너무 결리고 아픕니다. 꼭 왼쪽으로만 누워서 자야 되나요?

A. 일반적으로 산모가 누울 때 똑바로 자지 않도록 권장합니다. 그 이유는 똑바로 누우면 척추 바로 위에 있는 대정맥이 임신 중에 커진 자궁에 눌려서 하지로부터 심장으로 향하는 혈액 순환이 어렵게 돼 산모가 저혈압에 빠지고, 태반으로 향하는 혈액 순환에도 그만큼 장해를 주기 때문입니다. 오른쪽, 왼쪽 편하신 쪽으로 번갈아 가면서 누우시면 되지 한 쪽 옆으로 계속 누우시는 것을 고집할 필요가 전혀 없습니다.

Q. 임신 25주 6일에 보건소에서 소변 스틱 검사를 한 결과 당뇨와 단백뇨가 나오고 혈압은 110/60으로 측정됐습니다. 체중이 2주 전보다 1kg 더 늘었는데 임신중독증을 의심해야 하는 건가요?

A. 임신 중에 요검사에서 가벼운 당뇨와 단백뇨가 나타날 수 있습니다. 더욱이 일회의 점적 요검사는 반정량 검사로서 정확한 당뇨, 단백뇨를 측정할 수 없습니다. 당뇨 검사보다는 혈액을 이용한 혈당 검사가 보다 정확한 검사입니다.

임신 24주에서 28주사이에 50gm의 포도당액을 마시고 1시간 후에 혈액을 채취해 혈당을 검사하는 임신성 당뇨병의 선별 검사를 실시합니다. 일회의 점적 요검사에서 가벼운 단백뇨는 전날에 단백 섭취가 많았거나. 심한 운동을 하였거나, 소변 채취 과정 중에 오염됐을 때, 새벽의 첫 소변과 같이 농축된 소변에서 가짜의 양성 단백뇨 검사가 나올 수 있습니다.

이와 같은 오류를 피하기 위해 24시간 모은 소변을 이용해 단백뇨를 측정하고 24시간 모은 소변내의 단백이 300∼500mg이상이면 단백뇨의 진단을 내립니다. 현재의 혈압과 체중 증가는 임신 중독증의 소견이 아닙니다.

Q. 임신 11주인데요. 깡통에 들어 있는 참치 캔으로 김치찌개를 해 먹어도 되는지요? 임산부는 참치를 먹지 말라는 소리가 있어서 궁금합니다.

A. 임산부와 참치에 대해서는 2003년에 식약청이 조사 발표했습니다. 바다의 오염 물질인 메틸수은은 먹이사슬을 통해 축적되기 때문에 보통 작은 물고기를 잡아먹는 대형 어류에 더 많습니다. 이 메틸수은은 일정량 이상 몸에 축적될 경우 독성이 강해 다량 섭취를 주의해야 합니다.

미국 FDA에 따르면 안전한 생선의 수은 수치를 1ppm 이하로 정하고 있으며, 일반적으로 어시장에서 판매되는 생선의 경우 대개가 0.12ppm, 그리고 참치 통조림은 상품마다 다르지만 많게는 0.75ppm까지 함유하고 있습니다.

이에 따라 식약청은 임산부나 가임여성, 유아의 경우 참치 요리는 1주일에 한 번 이내, 양은 70~80g, 한 접시를 넘지 않는 것이 좋다고 권고했습니다. 또한 우리나라의 경우 참치 섭취량이 외국에 비해 훨씬 적기 때문에 일반 성인은 지금처럼 참치를 먹더라도 큰 문제가 없다고 밝혔습니다.

Q. 임신 4개월입니다. 각별히 조심한다고 했는데 결국 감기에 걸렸어요. 목도 답답하고, 붓고, 콧물도 살짝 나오네요. 감기약을 먹을 수 있는 것도 아닌데, 어떤 식으로 치료하는 게 가장 좋을까요?

A. 임신 4개월이라면 감기약을 처방 받아서 복용하는 것이 좋겠습니다. 산부인과나 내과에서 임신 중임을 알리면 복용 가능한 안전한 약을 처방해 줄 것입니다. 합병증이 와서 열이 나면 오히려 태아에게 더 좋지 않습니다. 가습기를 트시고 주스나 생수를 많이 마시고 쉬는 것이 좋겠습니다.

 <자료제공 = 인구보건복지협회 아가사랑(www.aga-love.org)>