입력 : 2015년 1월 20일 (화) 10:30

부작용 예방하는 '라식·라섹 엑스트라' 어떤 수술?

"각막이 수술 전보다 튼튼해져 부작용 불안감 해소"

【베이비뉴스 오진영 기자】

이오스 안과는 국내 최초로 KXL 시스템을 도입해 현재 활발하게 라식 라섹 엑스트라를 시행하고 있다. ⓒ이오스안과

전 세계적으로 매년 약 350만명이 라식과 라섹을 받고 우리나라에서만 한 해 약 15만명 정도가 라식·라섹 같은 시력교정수술을 받는 것으로 알려져 있다. 라식과 라섹은 이처럼 보편화돼 있지만 아직도 눈을 수술하는 것인 만큼 불안함을 감출 수는 없다. 수술을 받고 싶은 근시환자들도 이전에 비해서는 안전성에 대한 욕구가 훨씬 높아져 있다. 안과 의사들도 소비자의 이러한 욕구에 맞춰 이전보다는 더 안전한 수술을 권하는 편이다.

최근에는 라식의 안전성을 향상시킨 새로운 교차 결합술 기법이 도입됐다. 아베드로 ‘라식 엑스트라’를 우리나라 최초로 도입하고, 국내 처음으로 ‘라식 엑스트라’ 인증 자격증을 수여 받은 곽노훈 이오스 안과 원장의 도움말로 새로운 교차 결합술 기법에 대해 자세히 알아본다.

◇ 라식 엑스트라는 무엇인가?

라식 엑스트라는 라식이나 라섹 수술 중에 교차 결합술이란 시술을 함으로서 각막을 더 튼튼하게 하는 과정이다. 정확성과 장기적인 안정성을 획기적으로 향상시키는 시술로 3분 정도의 시간이 소요된다. 라식 엑스트라는 다음과 같은 과정으로 진행된다.

첫째, 라식·라섹 수술은 평소와 같이 실행한다.
둘째, 수술 후 리보플라빈(비타민B2) 안약을 각막에 도포한다.
셋째, 리보플라빈을 도포한 각막에 자외선-A(UVA)를 조사한다.
넷째, 교차 결합술(cross-linking) 시술은 각막 내에서 콜라겐 섬유의 결합을 튼튼하게 해, 막을 강하게 만듦으로 라식 수술 후 정확성과 장기적인 안정성을 향상시킨다.

◇ 교차 결합술(cross-linking)은 무엇인가?

교차 결합술(cross-linking)은 UVA 광선과 리보플라빈 용액을 사용해 생체 역학력을 강화시키는 시술 방법이다.

◇ 리보플라빈은 무엇인가?

리보플라빈(비타민B2)는 신체 성장 및 적혈구의 생산에 중요한 역할을 하며, 탄수화물에서 에너지를 만드는데 도움을 준다. 음식으로는 유제품, 계란, 녹색 잎이 채소, 육류, 콩류, 견과류 등에 다량 함유돼 있다. 때때로 빵과 곡물은 리보플라빈 성분을 강화시켜주기도 한다.

◇ 자외선 A(UVA)는 무엇인가?

UVA는 태양으로부터 오는 가시광선의 세가지 유형(자외선A.B.C) 중 하나이며, 눈으로 볼 수 없으며 그 중 가장 약한 자외선이다.

◇ UVA 광선의 사용과 리보플라빈을 눈에 사용하는 것에 대한 안전적 문제는 없는가?

라식·라섹 엑스트라를 수행하는 동안 노출되는 UVA 광선은 여름철 야외에서 하루 종일 햇빛에 노출 돼 받는 UVA 양에 비해 적은 양이다. 리보플라빈은 자연스럽게 눈을 포함한 몸에서도 존재한다.

또한 이것은 수십 년 동안 각막 교차 결합술에 안전하게 사용됐으며, 리보플라빈은 무독성으로 식품과 의약품에서 첨가제로도 사용된다.

◇ 라식 엑스트라에 대한 연령제한이 있나?

라식 수술에 적합한 환자라면 일반적으로 라식 엑스트라를 받을 수 있다. 라식 엑스트라 수술이 적합한지를 알아보기 위해서는 전문의에게 검사를 받은 후 실행할 수 있다.

◇ 라식을 시술 받을 때 ‘라식 엑스트라’를 추가하면 수술 후 시력 결과와 회복에 영향을 주는가?

라식 엑스트라는 라식 수술의 안정성을 향상시키고 수술 결과의 정확성 높인다. 하지만 회복 과정은 차이가 없다.

◇ ‘라식 엑스트라’ 는 새로운 개념의 수술방법인가?

‘라식 엑스트라’는 새로운 개념의 수술방법이 아니라 기존의 교차 결합술이 발전된 수술 방법이다. 이미 각막이 약해져서 원추각막이 생긴 환자들을 치료하는 교차 결합술을 발전시켜, 예방적으로 수술로 각막이 약해질 수 있는 환자들이 안전하게 수술 받을 수 있게 발전시킨 수술 방법이다.

◇ 어떠한 환자가 라식 엑스트라를 시술 받는 것이 좋은가?

고도근시나 고도난시처럼 각막 절삭량이 많은 경우, 선천적으로 각막두께가 얇은 경우 우선적으로 고려된다. 또한 현재 이오스 안과에만 도입돼 있는 ‘코르비스(Corvis)’라는 특수한 검사장비를 통해 각막이 약한 것으로 판명됐거나, 기존 수술법에서는 각막모양이 좋지 않아서 수술이 어려웠던 경우가 적합한 대상이다.

외국의 경우에는 이외에도 6 디옵터 이상 고도근시, 30세 이하인 경우, 양안의 난시가 0.75 디옵터 이상 차이가 나는 경우도 적응대상으로 고려하기도 한다.

◇ 라식 엑스트라를 시술 받는 경우 환자가 기대할 수 있는 것은 무엇인가?

라식수술 후 각막이 수술 전 보다 튼튼해지므로 부작용에 대한 막연한 불안감에서 벗어날 수 있다. 질병을 예방하기 위해 예방주사를 맞는 것과 같다. 또한 퇴행 현상을 예방하므로 시력 개선효과가 지속되는 장점이 있다.

◇ 라식 엑스트라는 원추각막이나 각막 확장증을 치료하는데 사용할 수 있는가?

그렇다. 하지만 라식 수술시 시행하는 라식 엑스트라와 약간 다른 절차로 진행된다. 이전까지의 교차 결합술(cross-linking)은 시술시간이 60분 정도가 소요됐으나. ‘라식 엑스트라’는 원추각막 치료에 10분 정도만 소요돼 환자의 불편함을 획기적으로 줄였다. 또한 각막 확장증 치료에 각막 링 삽입술, 안내렌즈 삽입술 등과 함께 시술될 수 있다.

◇ 일반적인 라식 수술을 한 후에 라식 엑스트라 수술을 추가로 할 수 있는가?

할 수 있다. 대부분 경우 라식 수술을 한 후 언제든지 라식 엑스트라 수술을 추가로 시술 받을 수 있다.

특히 보정 수술이 필요한 경우에는 필요에 따라 안과 의사가 보정 수술과 함께 라식 엑스트라를 함께 권할 수 있다. 하지만 라식 수술 후에 시행하는 라식 엑스트라는 회복기가 한달 정도 필요하므로, 라식 엑스트라 시술이 필요한 경우 라식과 함께 할 것을 권한다.

◇ 환자가 원해도 라식 엑스트라를 시술 받지 못하는 경우가 있나?

일반적인 라식·라섹 수술이 가능하다면 라식·라섹 엑스트라 시술도 가능하다. 라식 엑스트라를 시술 받기 위해 추가적인 제약이나 주의사항은 없다.

◇ 얼마나 많은 사람들이 라식 엑스트라를 시술 받았나?

전 세계에서 현재까지 10만 케이스 이상의 라식 엑스트라가 시술됐다. 이오스 안과는 국내 최초로 KXL 시스템(라식·라섹 엑스트라)을 도입해 현재 활발하게 ‘라식·라섹 엑스트라’를 시행하고 있으며, 최근 아베드로 자문의사 마샬 박사와 CEO인 뮐러 박사로부터 국내 처음으로 ‘라식 엑스트라’ 인증 자격증을 받은 바 있다.