첫째 제왕절개 후 둘째는 자연분만?

‘제왕절개술 후 자연분만(V-BAC; Vaginal Birth After Cesarean, 이하 브이백)’은 첫 번째 아기 출산 시 태아가 역위(둔위), 태아 가사 등의 이유로 인해 정상 분만을 못 했을 경우 둘째 아이의 출산 시엔 정상적인 자연분만을 시도하는 것을 말한다.

베이비뉴스 FRANCHISE INDEX

프랜차이즈 브랜드 AI 추천 순위 · AI지수·SEO·GEO INDEX

AI 잡세미나 · 10.31(토)

3040 경력단절여성을 위한 AI 무료특강 · 선착순 30명

베이비뉴스 GEO INDEX

AI가 먼저 말하는 육아용품 브랜드 분야별 실시간 순위

AI 육아플래너 라플

임신, 출산, 육아정보 다 찾아주는 AI 육아플래너 l 라플

베이비뉴스 MEDICAL INDEX

병원 AI 추천 순위 · AI지수·SEO·GEO INDEX

베이비뉴스 WEDDING INDEX

웨딩 브랜드 AI 추천 순위 · AI지수·SEO·GEO INDEX

베이비뉴스 PET INDEX

반려동물 사료·간식 브랜드 AI 추천 순위

AI 육아플래너 라플

임신, 출산, 육아정보 다 찾아주는 AI 육아플래너 l 라플

한번 제왕절개 수술을 통해 분만하는 경우에는 그 다음 분만 때 마다 매번 제왕절개술을 받아야 한다는 것이 의학계의 오랜 관행이었다. 제왕절개로 수술한 자궁이 이후에 자연분만을 시도하는 경우 자연분만 과정에서 만에 하나 자궁이 파열될 우려가 있기 때문이다.

그러나 미국 등 의료 선진국에서는 1960~1970년대에 수많은 브이백 시도들이 이뤄졌고, 1980년대 후반 들어서는 브이백의 안전성이 입증되어 많은 산모들이 동참했다. 이에 90년대 후반 미국에서는 브이백 성공률이 전체 분만율의 약 30%에 달했다.

1998년 발표된 미국산부인과의학회(ACOG) 가이드라인에는 “과거에 한번 또는 두 번의 제왕절개를 받았다 하더라도 자연분만이 가능한 적절한 크기와 형태의 골반을 가졌다면 브이백은 가능하다”고 나와있다.

반면, 산모가 원하더라도 브이백의 시도 자체가 금기 시 되는 경우가 있다. 과거 제왕절개 시 자궁절개 방법을 알 수 없는 경우와 태아의 머리 대신 엉덩이가 산모의 질 쪽으로 있는 '둔위', 쌍둥이 임신, 출산 예정일이 지난 임신, 거대아 일 경우가 그러하다.

브이백을 하기 위해선 첫 아기 제왕절개 시 수술한 병원, 시기, 수술의 이유, 출산 당시 아이의 몸무게 등 첫 아기 분만 시 의료 기록을 확보하고 있어야 한다. 주치의와 상담을 통해 브이백 적합 여부를 확인하고 순산을 위해 적절한 식이 조절과 운동으로 산모 또는 태아가 과체중 또는 거대아가 되는 위험을 미연에 방지해야 한다. 무엇보다 주치의와의 정기적인 진료와 상담으로 산모와 태아의 상태를 확인해야 하며, 특히 브이백을 진행할 때는 안정을 취하는 것이 중요하다. 또한 태아감시장치를 통해 태아의 안녕상태를 지속적으로 관찰하고 36~37주경에는 첫 번째 아기 제왕절개 수술 부위 자궁 두께를 측정해 산모와 아기의 안전을 확보하는 등의 아기와 산모의 안전 확보에 만전을 기해야 한다.

제왕절개를 받은 산모가 자연분만을 시도하는 경우 위험성은 따르게 된다. 하지만 브이백이 성공할 경우 반복 제왕절개 산모보다 수혈, 감염 등의 위험이 적고, 입원일수도 줄어들어 산후 회복과 출산으로 인한 합병증이 적어진다.

브이백 프로그램을 실시 하고 있는 모태산부인과의 차상헌 원장은 “브이백을 시도하는데 있어서 선택적으로 산모의 골반이 좋고 태아 예측체중이 적도록 산모에게 임신기간 내내 교육을 시켜서 시도를 하게 되며 분만 중에는 24시간 태아와 자궁수축모니터링을 하게 된다”며 “브이백이 실패할 경우를 대비해 브이백 진행 시에는 응급으로 제왕절개 수술을 할 수 있는 시설과 인력을 확보해 운영하고 있다”고 전했다.