자연출산, 흔들림 없는 태도가 가장 중요

유도분만과 제왕절개로 대표되는 우리의 출산 현실, 과연 바람직한 것일까? 약물의 도움 없이 아이를 출산할 수는 없는 것일까? 신생아실 없는 산부인과로 유명한 ‘메디플라워산부인과·자연출산센터’(www.mediflower.co.kr) 정환욱 원장의 도움을 받아 자연출산에 대한 모든 것을 살펴봤다. ‘무엇이든 물어보세요’ 코너는 매회 새로운 주제로 찾아온다.

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Q. 자연출산 시 유의사항이라든지, 주의할 점은 무엇이 있는지 알고 싶습니다.

대부분의 건강한 산모와 아기는 자연출산을 잘 할 수 있습니다. 하지만 혹시 내가 자연 출산을 하기에 어려운 점이 있는지를 확인하기 위해 산부인과에서 철저한 산전 검사와 관리를 통해 위험 여부를 확인할 필요가 있습니다. 그리고 영양, 운동, 호흡, 이완 연습을 충분히 하는 것이 좋습니다.

특히 아직 자연 출산이 보편화 되어 있지 못하고 주변의 염려가 많으므로 자연출산에 관한 책을 읽고, 저희 병원과 같은 자연출산 경험이 많은 병원에서의 전문 교육을 받아야 합니다.

한번 자연출산을 결정하셨다면, 흔들림 없는 태도가 가장 중요합니다. 부정적인 주변의 이야기나 생각은 뒤로하고 무조건 긍정적으로 생각하고 이 생각을 뒷받침할 수 있는 교육을 받고 생각을 다질 필요가 있습니다.

특히 남편과의 관계가 중요합니다. 저는 이 부분을 관계 태교의 영역이라고 말하는데, 아무리 미술태교, 음악 태교를 많이 한다고 해도 남편과 싸우고 스트레스를 많이 받으면 아기에게도 좋지 않고 본인의 출산도 힘들어질 수 있습니다. 서로 존중해주고 격려하는 대화를 하며, 아기 탄생을 맞을 준비를 해야겠습니다.

Q. 의료기기의 도움 없이 진행되는 자연출산 동안, 만일 산모나 아기에게 위험한 상황이 닥치면 어떻게 대처하는지 궁금합니다.

대부분의 건강한 산모는 큰 탈 없이 아이를 잘 낳을 수 있습니다. 임신중독증이나 전치태반, 감염 및 기타 합병증의 위험이 있는 이른바 고위험 산모군은 대부분 산전 검사 단계에서 구분 될 수 있습니다. 이런 경우 산전 검사 단계부터 필요한 의료적인 조치를 받으며 출산을 준비해야 합니다. 만일 산전 검사에서 특별한 문제가 없다면 무난히 자연출산을 할 수 있습니다.

산전 검사 단계에서 거의 문제가 없었음에도 진통 과정에서 예상치 못한 상황이 일어날 경우를 대비하여 의사가 대기하고 있습니다. 그리고 충분히 자연출산을 할 수 있는 신체적인 준비가 되어 있음에도 심리적인 문제로 산모가 더 이상 자연출산을 진행할 의지가 없어 질 수 도 있습니다.

이러한 모든 경우에서 저희는 먼저 산모와 가족들에게 상황과 선택할 수 있는 옵션을 자세히 설명하고 본인들이 선택을 할 수 있도록 최대한 배려합니다. 그리고 주변 종합병원 수준의 의료 기관과 기밀한 협조를 통해 가까운 상급 의료 기관으로 후송하고 의료적인 처치 받게 되거나 제왕절개술로 분만하게 됩니다.

이러한 조치를 받는 산모들은 전체 산모의 20% 미만이며 이 수치는 적정 제왕 절개율로 WHO에서 발표한 통계 수치이기도 합니다.

충분한 산전 관리를 받은 경우 문제가 될 수 있는 상황의 대부분은 미리 예측할 수 있습니다. 그렇기에 각 시나리오별 대응 방안이 마련돼 있고 시간 여유도 있습니다.

Q. 자연출산 시 가장 중요한 것은 무엇입니까?

현대 자연주의 출산의 아버지 그랜틀리 딕리드(Grantly Dick-Read)는 ‘출산에서의 고통은 긴장에서 생기는 것이고 긴장은 두려움에서 생긴다’(Fear-Tension-Pain Syndrome)고 했습니다.

자연출산 혹은 일반 병원 환경에서의 분만 시의 출산에서 가장 중요한 것은 출산에 대한 두려움을 없애는 것입니다. 창조주는 사람이 사랑으로 임신하고 믿음으로 아기를 잘 낳을 수 있도록 사람의 몸과 마음을 설계하셨습니다.

산모는 자신의 몸을 믿고, 스스로의 힘으로 이 세상에 나올 수 있는 아이의 능력을 믿어야 합니다. 이렇게 두려움에서 벗어난다면 출산은 고통만 있는 순간이 아니라 약간의 고통을 넘어서 더 큰 환희와 기쁨을 누릴 수 있는 순간이 됩니다.

Q. 많은 산모들이 ‘내가 별다른 의료기기의 도움 없이 자연출산을 할 수 있을까? 너무 아프지는 않을까? 만약 무슨 일이 일어난다면 어쩌지?’라는 생각 때문에 자연출산을 무서워하는데, 이런 생각들은 어떻게 떨쳐내는지 궁금합니다.

안전과 고통이 자연출산으로 가는데 가장 큰 걸림돌입니다. 우선 안전의 문제는 과학적인 산전 검사와 베테랑 의료진이 책임집니다. 그리고 고통은 충분한 교육을 통한 호흡, 이완 훈련으로 해결할 수 있습니다.

저희 병원에서는 미국에서 그 효과가 입증된 메리 몽간 여사의 히프노버딩(HypnoBirthing) 원리를 도입하였습니다. 최면은 ‘남을 조작하는 행위’로 많이 오해 받기도 하지만, 최근에 하버드 의대를 중심으로 최면을 통한 수술이나 치료(hypnotheraphy)가 주목을 받고 그 효과를 인정받고 있습니다.

히프노테라피나 히프노버딩에서는 최면술사가 최면을 거는 것이 아니라, 남편이나 둘라와 같은 출산의 동반자가 이완할 수 있는 대본 - 예를 들어 ‘깊이 이완합니다. 마음이 편해지고, 긴장이 풀립니다’ 라는 내용의 - 을 읽어주고, 이에 따라 산모가 이완을 하게 됩니다.

히프노버딩 정식 교육을 받을 수도 있고, 책을 통해 남편과 함께 훈련을 해 볼 수도 있습니다.

둘째로, 저희 병원에서는 ‘인간 진통제’라고 불리는 둘라와 함께하는 출산을 권장합니다. 출산에서 정신적인 역할은 우리가 생각하는 것 이상입니다. 비의료 출산 전문가로 산전과 진통 시간을 함께하는 둘라의 존재는 유럽이나 미국에서 자연출산이 확산되게 된 결정적인 계기가 되었습니다.

진통이 올 때 안심시켜주고, 지속적으로 호흡하고 이완할 수 있도록 도와주는 둘라가 함께하는 출산은 제왕절개율을 50% 감소시키고, 출산에서의 약물 사용 비율을 50-60%이상 감소시키는 결과가 있다고 세계적인 의학 저널에 보고되고 있습니다.

힘들 수 있는 출산의 순간 가족과 함께 내 옆을 지켜 줄 언니와 같은 사람이 출산의 고통을 상당히 경감 시켜줍니다.

셋째로 저희 병원에서는 교육을 강조합니다. 출산은 고통스러운 것이고, 현대 출산에서 회음절개나 약물 사용은 불가피하다는 것은 어찌 보면 집단 최면이나 잘못된 믿음입니다.

만약 자연출산을 결심했다면 본인도 불안하지만 주변에서 너무 불안해하고 부정적인 말을 많이 할 것입니다. 이 때 충분한 교육을 통해 확신을 갖고, 자연출산의 한 선배들의 수기를 읽고 긍정적인 생각으로 무장할 필요가 있습니다. 그렇기에 메디플라워에서 자연출산을 하기 위해서는 자연출산에 관한 좋은 영상물을 보고 교육을 받는 시간을 포함하여 최소 10시간 이상의 교육을 받아야 합니다.

그리고 이러한 교육을 통해 출산에 대한 믿음을 가진 산모들은 어김없이 행복한 출산을 경험하게 됩니다.