이수근 아내 임신중독증 도대체 뭐길래?

무엇이든 물어보세요 - 임신중독증 편

지난 20일 인기 개그맨 이수근의 아내 박지연 씨가 현재 임신중독증으로 인해 신장이식을 받고 투병 중에 있다는 사실이 알려졌다. 임신부를 비롯해 수많은 사람들이 포털사이트에 ‘임신 중독증’을 검색하기 시작했다. 서울대학교병원 산부인과의 도움을 받아 ‘임신중독증’이 무엇인지 궁금증을 해소해보자. ‘무엇이든 물어보세요’ 코너는 매회 새로운 주제로 찾아온다.

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Q. 도대체 임신중독증이 뭔가요?

A. 임신 중독증이라는 것은 임신과 합병된 고혈압 질환으로 임신 20주 이후 새롭게 고혈압이 발견되고 단백뇨가 보이는 경우를 말합니다.

임신중독증의 발생 위험인자는 만성고혈압, 만성 신장질환, 당뇨병, 비만, 미산부, 20세 이전이거나 35세 이상, 다태임신, 이전 자간전증 기왕력 등입니다.

임신중독증의 원인은 2단계로 설명됩니다. 1단계는 착상 이후에 정상적으로 영양막세포가 자궁내막이 변한 탈락막과 자궁근층으로 침투하는데, 이러한 과정에 문제가 생겨 태반관류장애가 생기는 것입니다. 여기에 모체의 체질적 요인(유전, 환경, 비만, 당뇨 등)이 영향을 미치면 산화유발스트레스에 의해 모체혈관내피세포가 활성화 돼 실제 임상증상을 일으키는 임신중독증이 되는데, 이것이 2단계입니다.

Q. 임신중독증 검사는 어떻게 진행되나요?

A. 산부인과 방문 시 매번 시행하는 혈압측정과 소변검사에서 임신성 고혈압이 의심되는 경우 입원해 산모와 태아에게 각각 다른 검사를 시행합니다.

먼저 산모에게는 매 4시간마다 혈압측정하고, 24시간 소변검사를 실시합니다. 이때 소변검사는 외래에서 시행하는 간이 검사보다 정확하게 24시간 소변을 모아 단백량을 측정하는 것을 말합니다. 그리고 빈혈 및 혈소판 수치, 신장 및 간 기능 검사 등 혈액검사를 하고, 혹시 두통, 상복부 통증, 시각장애 같은 증상이 있는지 확인을 합니다. 두통 등의 증상이 나타나는 것은 병이 매우 심각한 상태임을 알려줍니다.

다음으로 태아에게는 초음파를 이용해 태아의 체중 및 양수의 양을 자주 확인합니다. 초음파검사를 통해 탯줄 혈관의 혈류를 측정해 태아에게 심각한 변화가 있는지 평가하기도 합니다. 또 태아 상태의 이상 여부를 확인하기 위한 태아 심음모니터(비수축검사)를 일주일에 1~2회 시행합니다.

Q. 임신중독증인 경우 무조건 유도분만이나 제왕절개를 해야 하나요?

A. 임신중독증의 가장 원칙적인 치료는 분만하는 것입니다. 이때 임신 주수가 가장 중요한 기준이 되는데 34주 이후에는 분만을 먼저 고려하고, 34주 이전에는 태아 조산의 위험과 임신중독증의 진행으로 인한 태아나 산모의 위험성을 고려합니다.

분만은 일단 유도분만을 시도하며, 꼭 제왕절개술을 할 필요는 없습니다. 역아(태아의 자세가 거꾸로인 경우), 전치태반, 이전 제왕절개술의 기왕력 등을 고려해 제왕절개술을 해야 하는 경우에 제왕절개술을 시행합니다. 이러한 경우가 아니더라도 태아나 모체의 상태가 좋지 않아 빠른 분만이 필요한 경우는 제왕절개술을 먼저 고려하기도 합니다.

Q. 임신중독증에는 어떤 음식이 좋은가요?

A. 임신중독증의 가장 원칙적인 치료는 분만하는 것이며, 이에 대한 예방방법으로 특별하게 효과 있다고 보고된 것은 없습니다.

일반적으로 알려진 저염식이, 칼슘보충, 어유(fish oil) 등은 임상적인 효과는 입증되지 않았습니다. 과거에는 단백질을 제한해 섭취하는 것이 도움이 된다고 생각했으나 최근 그렇지 않다고 알려졌으며, 비타민 C나 비타민 E같은 항산화제의 복용에 대한 연구도 진행됐으나 일반적으로 약물이나 음식으로 예방이 가능하다고 입증된 것은 없는 상태입니다.

부종을 치료하기 위해 이뇨제를 사용하면 오히려 태반기능을 더 억제할 수 있기 때문에 폐부종 등이 생겼을 때만 제한적으로 사용할 수 있습니다.

영양성분이 부족하지 않도록 유지하는 것이 중요하므로 균형 잡힌 식이를 하는 것이 좋습니다.

Q. 왜 임신중독증이라고 하나요? 자간전증은 동일한 질병인가요?

A. 임신 중독증을 자간전증이나 전자간증이라고도 말합니다.

임신 중에 고혈압성 질환을 원인으로 경련, 발작을 일으키게 되면 자간증이라고 말하고 전자간증이나 자간전증이란 이러한 자간증의 전단계로 생각하고 이를 일컫는 말입니다.

임신과 관련된 고혈압질환은 임신으로 인해 발생하고 분만을 통해 치료할 수 있습니다. 증상은 부종, 소변량 감소, 두통, 시야장애 등이 있으며 이러한 임상양상을 과거에 임신중독증이라고 명명했었으나 사실 이는 정확한 의학 용어는 아닙니다.

Q. 임신중독증은 유전되나요?

A. 전체 모체 사망의 15% 정도는 임신 중독증에 의한 것으로 보고됐으며 임신 중독증에 의해 매년 5만 명 정도의 산모가 사망할 수 있습니다. 또한, 태반 및 태아에게 혈류를 공급하는데 장애가 발생하면서 태아의 성장 부전이 생기거나 태아가 사망할 수도 있습니다.

임신중독증의 원인은 다양하며 많은 연구들이 이루어지고 있습니다. 착상 후 정상적으로 생성된 영양막세포가 모체로 침투하는 데 어려움이 생기면서 태반 및 태아에게 원활하게 혈류를 공급하지 못합니다. 그 결과, 산모와 태아의 혈관에 손상이 생기고 여러 가지 증상이 일어납니다. 특히, 당뇨와 같은 질환, 유전적 소인들은 임신중독증의 발생에 영향을 줍니다.

일반적으로 엄마에게 임신중독증이 생겼다면 딸에게 발생하는 확률은 20~40% 정도이고 자매에게 생기는 확률은 11~37%입니다. 특히, 쌍둥이 자매에게 임신중독증이 발생할 확률은 22~47% 정도로 보고됐습니다. 이러한 유전적 소인은 아빠와 엄마에게서 받은 유전자의 상호작용의 결과입니다.

임신중독증 자체가 어느 하나의 원인으로 생기는 것이 아니라 유전적 요인과 환경적 요인 등의 상호작용 등에 의해 발생하므로 유전만으로 임신중독증의 발생을 설명하기는 어렵습니다.

Q. 임신 중독증으로 인해 시력이 나빠졌습니다. 출산 후에 시력이 회복될까요?

A. 임신 중독증이 심해지면 시야에 암점이 생기거나 시야가 뿌옇게 보이거나 물체가 두 개로 보이는 복시 같은 눈과 관련한 증상이 나타날 수 있습니다.

이 외에도 부종, 소변량감소, 두통, 상복부 통증 같은 증상도 나타날 수 있고 아주 드물게 실명할 수도 있으나 임신중독증과 관련된 실명은 회복이 가능합니다. 또한, 망막박리가 나타날 수 있으며 이로 인해 시야장애를 가져올 수 있으나 예후는 좋은 편입니다. 분만 후 몇 주 내에 시야장애는 정상으로 돌아옵니다.

임신중독증의 치료는 분만으로 분만 후 소변량이 증가하고 부종이 빠지면서 혈압이 정상으로 돌아오는 순으로 호전을 보입니다. 또한, 시력손상은 예후가 좋아 대부분 회복하는 것을 볼 수 있습니다.