5세대 실손에서 입원할 때 내가 내는 돈에 상한이 있나요?

보험다모아 5세대 실손 안내의 주석을 보면, 급여 입원의료비의 경우 연간 최대 200만원까지만 자기부담금을 차감해요. 쉽게 말해 입원이 많아도 그 해에 자기부담금으로 차감되는 금액에는 한도가 있다는 뜻이에요.

상급종합병원과 종합병원에서 발생한 입원의료비는 연간 최대 500만원까지만 자기부담금을 차감해요. 병원 종류에 따라 상한이 다르게 적용돼요.

다만 이 상한은 자기부담금을 차감하는 한도이지 의료비 전체의 한도가 아니에요. 입원과 통원을 합산한 5천만원 한도, 특약별 한도 등 다른 한도도 같이 적용돼요. 한도를 넘는 의료비는 보험금으로 받을 수 없어요.

비급여 특약에는 별도의 공제 구조가 있어서 급여 입원의 상한과는 다르게 계산돼요. 실제 청구 때 내 몫이 얼마인지 궁금하면 보험사에 문의하고 서류를 보관해 두세요.

조건·금액은 상품과 시점마다 다르니 보험다모아와 약관·상품설명서로 꼭 확인하세요.