실손의료보험은 무엇이고 정액형 보험과 어떻게 다른가요?

실손의료보험은 질병·상해로 입원 또는 통원 치료를 받았을 때 소비자가 실제 부담한 의료비를 지급하는 상품이에요. 건강보험의 요양급여 본인부담액과 보건복지부장관이 정한 비급여의 합계액에서 약관에서 정한 자기부담금을 뺀 금액을 지급해요.

정액형 건강보험은 입원·수술 같은 특정 의료행위가 있으면 치료비 금액과 관계없이 계약 때 약속한 금액을 지급해요. 보험금이 사고별로 정해져 있다는 점이 실손과 가장 다른 점이에요.

여러 보험에 가입한 경우도 달라요. 실손은 각 계약의 지급액 합이 실제로 부담한 금액을 초과하지 않도록 회사별로 비례해서 보상해요. 정액형은 중복 가입과 관계없이 각 계약에서 사전에 약정한 금액을 모두 받을 수 있어요.

단독 실손의료보험은 매년 갱신되는 상품이라서 갱신 시점에 보험료가 달라질 수 있어요. 또 보험회사의 상품 변경 시기에 따라 화면에 나타난 내용이 실제 판매 상품과 다를 수 있다는 안내도 있어요.

조건·금액은 상품과 시점마다 다르니 보험다모아와 약관·상품설명서로 꼭 확인하세요.