입력 : 2021년 12월 21일 (화) 13:29

고도근시·초고도근시 라섹 수술, 주의할 점은?

[건강정보] 눈 모양에 차이 있고 각막 절삭량 많아...임상경험 풍부한 전문의 선택해야

라섹 수술은 라식 수술과 더불어 시력교정술의 대명사라 불릴 정도로 널리 알려진 안과 수술법이다. 각막을 교정하여 시력을 회복시키는 방법으로 안경, 콘택트렌즈 착용의 번거로움을 개선하는 고마운 존재다. 실제로 수능시험 이후 라섹 수술, 라식 수술을 문의하는 예비 대학생 사례가 부지기수다.

특히 라섹 수술은 라식과 다르게 각막편을 만들지 않고 각막 상피만을 벗겨 각막실질에 레이저를 조사하는 것이 특징이다. 수술 후 치료용 보호렌즈를 덮는데 이로 인해 라식 대비 시력 회복이 다소 느리나 우수한 안정감을 자랑한다. 또 각막 두께가 얇은 일부 고도근시, 초고도근시 환자에게 적용할 수 있는 것이 강점이다.

주의할 점은 고도근시, 초고도근시 환자가 라섹 수술을 고려할 때 체계적이고 정밀한 사전 검사를 시행해야 한다는 것이다. 정상인 대비 시력이 나쁘고 눈 모양마저 차이를 나타내기 때문이다.

도움말=강남큐브안과 윤상원 대표원장.?ⓒ강남큐브안과 — 도움말=강남큐브안과 윤상원 대표원장. ⓒ강남큐브안과

일반적으로 -6디옵터부터 고도근시, -9디옵터 이상을 초고도근시라고 구분한다. 수치가 커질수록 사물을 보기 어려운데 초고도근시는 바로 앞에 위치한 사물을 보는 것조차 어려워 일상생활 속 커다란 불편을 겪는다.

이러한 초고도근시의 시력교정술은 상대적으로 부작용 우려가 높다고 알려져 있다. 각막 절삭량이 많아 수술 후 잔여 각막량이 적어 상대적으로 부작용 위험이 높기 때문이다. 또 각막 절삭량이 많아 약간의 오차가 발생해도 그 영향이 클 수 있다. 따라서 풍부한 임상경험을 갖춘 전문의를 선택해 안전하고 효과적인 라섹 수술을 시행하는 것이 지혜로운 방법이다.

상기해야 할 점은 초고도근시 환자의 경우 도수뿐 아니라 눈의 모양 역시 정상인과 차이를 나타낸다는 것이다. 특히 각막, 수정체, 안축장(안구 길이)에서 두드러진 차이를 보인다. 초고도근시일수록 각막 굴절률이 높고 안축장이 긴데 이와 더불어 망막 상태 역시 약해져 있을 가능성이 높다.

만약 이러한 점을 배제한 채 무작정 시력교정술을 진행할 경우 부작용을 초래할 가능성이 높다. 따라서 초고도근시 상태를 명확하게 파악한 다음 이에 따른 최적화된 맞춤형 수술을 결정하고 관리해야 한다.

초고도근시의 기본 검사 방법으로 안압검사, 각막 모양 검사, 시력검사, 시기능검사, 전안부 3D 입체 검사, 고위수차 검사, 시야검사, 동공크기 검사, 각막세포 검사 등이 있는데 이와 함께 안저정밀촬영, 초음파 정밀 검사, 황반변성검사, 신경막두께검사 등의 특수 검사를 시행하여 라섹 수술 계획을 체계화하는 것이 중요하다. 무엇보다 각막 두께 및 모양, 전방의 깊이, 외상 가능성, 퇴행 가능성 등을 면밀히 살펴야 하는데 수술 후 시뮬레이션을 통해 부작용 발생 가능성을 미리 인지하고 이에 올바르게 대처하는 과정이 핵심이다.