입력 : 2022년 1월 28일 (금) 15:55

요로결석 치료 실패, 원인은 무엇일까?

[건강정보] 요료결석 증상과 치료

요로결석이란 비뇨기계에 생기는 모든 종류의 돌을 의미하며 주로 신장에서 발생하는 것이 특징이다. 신장에서 발생한 돌은 요관, 방광, 요도 등을 따라 이동하며 소변의 흐름을 방해하고 극심한 통증을 유발한다. 이러한 과정에서 요로 감염, 수신증은 물론 신부전을 일으켜 신장 기능까지 손상시킬 수 있다.

이처럼 요로결석은 소변 속에 있는 물질들이 결정을 이뤄 신장에서 돌처럼 굳어 요로를 따라 움직이는 질환이다. 따라서 요로결석은 수분 섭취와 밀접한 관계가 있다. 수분 섭취가 감소하면 요석이 소변에 머무는 시간이 길어져 요석 발생 확률도 높아진다. 또한 유전적인 영향 역시 요로결석 발병률을 높이는 원인으로 꼽힌다.

요로결석의 주된 증상은 옆구리 통증이다. 이는 인간이 느낄 수 있는 가장 심한 통증 중 하나라고 알려져 있는데 마치 칼로 찌르는 것 같은 느낌을 나타낸다. 이런 통증은 대부분 결석이 요관에 있을 때 나타나는데 요관이 심한 연동운동을 하는 과정 때문에 강력한 옆구리 통증을 일으키는 것이다.

극심한 옆구리 통증뿐 아니라 혈뇨, 탁뇨 발열 및 오한, 구토나 복부팽만, 배뇨장애(빈뇨, 절박뇨, 잔뇨감) 역시 요로결석 증상이라고 알려져 있다. 특히 요석이 방광에 있으면 소변을 자주 보게 되거나 참기 어려워진다.

요로결석 치료 전 결석 위치를 정확하게 파악하는 것이 중요한데 이를 위해 문진 및 신체검사, 소변검사, 신장요관방광단순촬영(KUB), 경정맥신우조영술(IVP), 초음파 검사, 컴퓨터단층촬영(CT) 등을 시행한다. 정밀 검사 결과 결석이 4mm 이상인 경우에는 자연 배출이 어려우므로 체외충격파 쇄석술을 시도한다. 결석 크기가 4mm 이하인 경우에는 자연 배출을 유도한다. 진통제로 통증이 조절되지 않거나 요로감염, 발열 등이 동반되는 경우에는 크기가 작더라도 쇄석술을 시행한다.

문제는 결석이 단단하여 제거되지 않거나 위치가 좋지 않으면 쇄석술 치료가 실패할 수 있다는 점이다. 게다가 결석을 제거해도 이내 재발하는 경우마저 존재한다. 만약 결석 치료 시기를 놓칠 경우 수신증을 일으켜 신장에 악영향을 줄 수 있다. 때문에 쇄석술에 여러 번 실패했다면 다른 치료 방법을 마련하는 것이 바람직하다. 대표적으로 요관내시경 결석 제거술을 꼽을 수 있다.

요관내시경 결석 제거술은 내시경을 삽입해 상부 요관, 신우, 신배 등에 있는 결석까지 치료 가능한 것이 특징이다. 피부를 절개하지 않고 요로로 요관경을 삽입해 결석을 제거하므로 신체에 부담을 거의 주지 않고 수술 후 요관 스텐트 삽입이 가능하며 당일 퇴원할 수 있어 효과적이라고 골드만비뇨기과 잠실점 민승기 원장은 설명했다.