입력 : 2024년 7월 2일 (화) 13:13

"틱장애, ADHD와 함께 나타난다면 정확한 원인 파악하고 조기 치료"

"적기 치료개입해야 성인 ADHD 진행 막을 수 있어"

경기도 시흥에서 인천 송도로 이사를 앞둔 A씨. 새집으로 이사한다는 기쁨보단 아들 걱정이 앞선다. 초등학교 입학하고서 초등ADHD와 소아 틱장애 진단을 동시에 받고 치료를 받고 있기 때문이다. 전학하고 달라진 환경에 스트레스 받아 증상이 악화하면 어쩌나, A씨는 이사할 날이 다가올 수록 답답하다.

ADHD와 어린이 틱장애는 대표적 소아 신경발달장애 질환이다. 단독으로 나타나기도 하지만, 위의 사례처럼 동시에 나타나기도 한다.

주의력결핍과잉행동장애 ADHD는 주의력 부족과 과잉행동, 충동성이 주 증상이다. 소아의 5~10%, 청소년의 4~8%, 성인 3~5%가 ADHD를 앓는다고 알려진다. ADHD 아동은 주의 집중이 어렵고, 지적해도 잘 안 고쳐진다. 갑자기 몸을 움직이거나 생각보다 해동이 앞서거나 규율은 인지하고 있으면서도 지키기가 어렵다. 통계적으로 어렸을 때 제대로 된 ADHD 치료와 관리를 받지 못한 아동 25%가 성인 ADHD로 이어지며, 일상생활에 어려움을 겪는다. 성인ADHD는 과잉행동은 줄어들지만 주의력저하나 충동성은 그대로 남아있는다. 또한 성인ADHD로 진행됐다면 반사회적 인격장애, 물질사용장애를 비롯해 다른 정신장애가 함께 나타날 수 있으므로 만일 유년기에 ADHD 진단을 받았다면 적극적으로 치료해야 한다.

ADHD 증상은 크게 세 가지로 나뉜다. 주의력 저하, 과잉 행동, 과도한 충동성인데 여기서 뭐가 더 두드러지느냐에 따라 과다행동-충동형, 주의력저하형, 혼합형으로 유형을 나눈다. 보통 '주의력 저하 유형'이 흔하다.

ADHD증상은 만3~6세 무렵부터 나타난다. 다만 학령기 전후에 진단한다.

틱장애는 ‘틱(tic)증상을 주증상으로 하는 소아 신경발달장애’다. ‘틱(tic)’은 ‘갑작스럽고, 빠르고, 반복적으로 나타나는 운동 혹은 소리냄’이라고 정의한다. 대개 1초 이내로 짧으며, 특별히 리듬을 타지는 않는다. 증상은 단일하나 복합적으로 나타날 수 있다. 틱장애의 빈도와 강도는 다양하게 변하기도 하는데, 스트레스나 불안, 피로감, 지루함 또는 흥분상태 등에서는 증상이 악화될 수도 있고 휴식, 수면 중, 한 가지 일에 몰두할 때는 증상이 일시적으로 호전을 보이기도 한다. 스스로 노력하면 일시적으로 억제가 가능하기도 하지만 기본적으로 불수의적(不隨意的, 자기의 마음대로 되지 아니하는, 또는 스스로 제어할 수 없는 그런 것) 특성이 있다.

운동틱장애 증상은 순간적인 눈 깜박임, 목 경련, 얼굴 찡그림이나 어깨 으쓱임 등이 흔하다. 복합틱은 단순 운동 틱과 달리 한 군데 이상의 근육을 침범한 얼굴 표정, 만지기, 냄새를 맡거나 뛰기, 발 구르기 혹은 욕설틱이나 욕설행동증처럼 경우에 따라서는 여러 동작이 복합적으로 나타나 마치 목적이 있는 행동처럼 보이기도 한다.

어린이 틱장애 원인은 한 가지 원인으로 정의되지 않고 유전적 원인, 호르몬 장애, 출산 시 뇌손상, 사회 환경과 심리적인 요인 등이 복합적으로 작용한 것으로 알려진다.

임희철 해아림한의원 인천송도점 원장은 "가장 유력한 원인으로는 뇌기능상의 불균형과 심리적 요인에 대한 수용성을 꼽을 수 있다. 즉, 틱장애는 이런 전두엽, 뇌하수체 시상하부, 기저핵에서 일어나는 자극에 대한 민감성의 조절문제와 뇌기능상의 불균형이 복합적으로 만들어 성인틱장애, 뚜렛증후군등 만성질환으로 진행될수 있는 문제이기에 이들을 고려한 틱장애 치료방법을 선택해야 한다"고 전했다.

아울러 "틱장애는 ADHD, 강박증, 불안증 등을 동반할 수도 있는데 틱증상 조절만큼 동반질환 치료도 중요하다"고 말했다.

임희철 원장은 "ADHD와 소아틱장애의 원인은 아직 불분명하지만, 신경생물학적 요인이 주로 관련되어 있다고 추정되며, 심리/환경적인 요인이 증상의 경과에 영향을 줄 수 있다. 두 질환 모두, 성인기까지 이행될 가능성이 있고, 초기부터 적절한 관리를 하면 진행을 최소화할 수 있다. 틱이나 ADHD약물부작용을 걱정하면서 치료를 망설이는 분들도 있는데, 양약을 사용한 약물치료 외에도 한약 처방, 침, 약침요법, 추나요법 등을 활용한 한의학적인 치료, 뉴로피드백과 같이 뇌파를 활용한 두뇌 훈련, 심리환경적 요인을 줄여줄 수 있는 놀이/미술치료 등 좋은 치료 방법들이 있으니 조기에 적극적으로 치료를 모색해야 한다"고 강조했다.