입력 : 2021년 9월 8일 (수) 15:03

"무리한 발치로 인한 치아 재교정, 까다로운 만큼 신중하게 치과 선택해야"

발치교정 실패 사례는 더 복잡한 고난도 케이스..."명확한 대안 있는 교정과전문의 택해야"

부정교합을 치료하고 치아의 기능적인 면을 개선하고자 했던 과거의 치아교정 목표는 교정을 통한 심미 개선 목표에 많이 가려져 있다. 치열과 교합을 바로 잡으면서 부자연스러웠던 입매나 턱모양, 턱위치 등 하관 쪽의 얼굴 모습이 개선되기 때문에 많은 이들은 치아 교정으로 드라마틱한 얼굴 변화를 기대하기도 한다.

그렇다 보니 더 많은 변화를 이끌어낼 수 있는 '발치교정'으로 진행하는 케이스가 많아지면서 경우에 따라서는 무리한 발치로 인해 옥니와 합죽이 같은 부작용을 얻기도 하고, 치아 교합의 완성도가 떨어져 저작에 불편함을 느끼는 등 치아교정 실패 사례들이 늘어나고 있는 실정이다. 이는 곧 재교정으로 이어지기도 한다.

무리한 발치와 무작정 치아를 후방이동 시켜 발치공간을 닫는 경우에는 앞니 각도가 안쪽으로 쓰러지거나 입이 너무 많이 들어가는 결과가 나타난다. 이럴 땐 처음 치료와 반대로 치아를 다시 나오게 만들어야 하는 역교정이 필요하다. 또 잘못된 발치가 이루어질 경우, 어금니가 쓰러지기도 하는데, 수직적인 고경이 무너지면서 아래턱이 뒤로 이동하게 되고, 위쪽 앞니가 아래로 떨어져 아래쪽 앞니를 많이 덮어버리는 과개교합으로 발전할 수 있다고 전문의들은 당부한다.

이태희 일산 바른이바른얼굴교정치과 대표원장은 "실제로 재교정을 문의하는 경우, 앞서 말한 증상들이 많이 관찰된다. 또 이러한 발치교정부작용은 대개 돌출 입 교정 환자에게 나타나는 경우가 많은데, 이미 발치를 통해 치아를 움직이고 난 후의 재교정은 복잡하고 까다로우며, 같은 문제로 재교정을 알아본 경우라 하더라도 각자 상태는 다르기 때문에 그에 맞는 재교정 치료계획이 세워지는 것이 중요하다“고 말했다.

이어 “예를 들면 이렇다. 옥니를 개선하기 위한 방법으로 누군가는 쓰러진 치아를 다시 세우려 치아의 전방이동을 계획하지만, 웃을 때 잇몸이 많이 보이는 증상을 동반하고 있다면 전방이동보다 상방이동에 더 집중하는 교정계획을 세우게 되는 것이다. 그리고 치아가 쓰러지거나 입이 너무 많이 들어가는 증상 외에도 얼굴의 대칭이 맞지 않는 결과를 동반한 경우가 있는데, 이 때는 앞니를 전방으로 움직이는 계획과 함께 어금니 좌우 높이를 체크하여 필요한 치료를 하는 것이 중요하다”고 한다.

또한 "재교정은 환자마다 다른 치료방향을 가져야 하는 만큼, 치아구조와 교합상태, 악궁에 대한 이해도가 깊고 다양한 교정경험을 가지고 있는 숙련된 치과교정과 전문의의 진료가 중요하며, 특히 발치교정으로 실패한 사례는 더 복잡한 고난도 케이스로 의료진이 가진 치아교정에 대한 역량을 더 세세하게 잘 살펴보는 것이 좋다. 다시 하는 교정은 이미 힘을 받은 적이 있던 치아에 또 다시 힘을 가해야 하는 경우이기 때문에 적절한 강도로 더 정교하게 진행되는 것도 중요한 부분이다“고 전했다.

이태희 원장은 "재교정도, 처음하는 교정도 한 번 진행하면 되돌릴 수 없는 발치는 항상 신중해야 한다. 비발치교정을 진행할 때에도 뽑지 않는 교정은 무조건 안전하다는 생각이 아닌, 비발치 교정이 갖는 단점과 한계점에 대해서도 충분히 인지를 하고 이를 극복할 수 있는 명확한 대안을 가지고 있는 교정과 전문의를 택해야 하며, 치아교정은 개인에 따라 치아표면이 탈회되거나 잇몸이 퇴축되는 등의 문제도 있을 수 있기 때문에 교정을 진행하면서 치아와 잇몸상태에 대한 검사도 꼼꼼하게 해주는 치과를 알아보는 것도 중요하다“고 덧붙였다.