선천성 질환도 실손의료보험으로 보상받을 수 있나요?
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아이가 선천성 질환이 있는데, 실손의료보험으로 치료비를 보상받을 수 있을까요?
핵심 답2009년 10월 실손의료보험 표준화 이후 선천성 뇌질환(Q00~Q04)을 제외한 선천성 질환은 실손의료보험에서 보장돼요. 2021년 7월부터 판매되는 4세대 실손의료보험 상품은 선천성 뇌질환도 급여 본인부담금을 보장해요.
실손의료보험에서 선천성 질환 보장 범위는 상품 세대에 따라 달라져요. 2009년 10월 실손의료보험 표준화 이후부터 선천성 뇌질환을 제외한 대부분의 선천성 질환은 보장 대상에 포함되었어요.
선천성 뇌질환은 한국표준질병사인분류 Q00~Q04에 해당하는 질환으로, 오랫동안 실손의료보험 보장에서 제외되어 왔어요. 그러나 2021년 7월부터 판매되는 4세대 실손의료보험 상품부터는 이 선천성 뇌질환에 대해서도 급여 본인부담금을 보장해요.
따라서 아이의 선천성 질환 치료비 보장 여부는 가입한 실손의료보험의 세대와 질환의 종류에 따라 결정돼요. 2009년 10월 이후 가입한 상품이라면 선천성 뇌질환 외 선천성 질환은 보장되며, 4세대 상품(2021년 7월 이후)이라면 선천성 뇌질환까지 급여 본인부담금이 보장돼요.
- 2009년 10월 이후 표준화 상품: 선천성 뇌질환(Q00~Q04) 제외하고 보장
- 2021년 7월 이후 4세대 상품: 선천성 뇌질환도 급여 본인부담금 보장
- 가입한 실손의료보험 세대와 질환 종류 확인 필요
주의할 점구체적인 보장 내용은 보험사와 계약에 따라 다를 수 있으므로 약관을 확인하거나 보험사에 문의하세요.
자료: 손해보험협회 소비자포털 「자주하는 질문」 · 베이비뉴스 편집팀 정리
출처: 베이비뉴스 편집팀 · 보험 정보는 참고용이며, 가입 조건은 상품마다 다르니 약관·상품설명서와 공시를 확인하세요.
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