임신중독증이면 왜 입원하고, 예정일 전에 분만하라고 하나요?

임신으로 생긴 고혈압 질환은 임신이 끝나면 좋아져서 치료 원칙이 분만이에요. 다만 만삭 전에 생기면 일찍 낳는 것이 아기에게 위험할 수 있어서 임신 주수와 중증도를 보고 분만 시기를 정해요.

경증이면 지속적으로 관찰하며 만삭까지 가는 것을 선호해요. 입원은 안정을 취해 중증으로 번지는 것을 막고, 태반조기박리나 자간증(경련)처럼 예측하기 어려운 합병증에 빨리 대응하기 위한 방법이에요. 요즘은 경증이면 외래 추적과 입원 결과에 차이가 없다는 연구도 있지만, 새로 고혈압이 생기거나 악화되거나 단백뇨가 나오면 입원해서 중증도를 평가하는 것이 바람직해요.

입원하면 매일 체중을 재고 4시간 간격으로 혈압을 재며(잘 때 제외) 24시간 소변 단백, 혈액 검사, 초음파로 아기 체중과 양수량, 태아 심박 감시를 해요. 경증에서 혈압약을 무작정 쓰지 않는 것은 혈압을 너무 낮추면 태반을 통해 아기에게 가는 혈류가 줄 수 있기 때문이에요.

중증으로 보는 경우는 혈압이 160/110 mmHg를 넘을 때, 두통, 시각 장애, 오른쪽 윗배 통증, 경련이 있을 때, 24시간 소변 단백이 2~5 g 이상일 때, 소변이 하루 500 mL 이하로 줄 때, 간이나 신장 기능 이상, 혈소판 감소, 태아 발육 지연, 폐부종이 있을 때예요. 중증이면 임신 34주 이상은 분만이 원칙이고, 34주 이전이어도 혈압이 조절되지 않거나 자간증, 폐부종, 혈소판 감소, 신기능 장애, 태반조기박리, 지속되는 심한 두통과 시각 장애, 태아 이상, 양수 감소가 있으면 분만을 결정해요.

예정일이 한 달 남았다고 기다리면 안 되느냐고 묻는 경우가 많아요. 하지만 임신중독증이 계속되면 임신을 유지하는 동안 엄마와 아기의 상태가 나빠질 수 있어요. 34주 이후에 태어난 미숙아는 비교적 건강한 경우가 많아요. 경련을 막기 위해 황산마그네슘을 쓰고 분만 후에도 보통 24시간 동안 써요.

임신중독증이어도 자연분만은 가능해요. 다만 진통 중 아기 심박 이상이 더 흔하고 아기 상태를 확신하기 어려우면 수술 분만을 고려하고, 엄마 상태가 심각해 빨리 낳아야 하면 제왕절개를 해요.