조산 위험이 있을 때 맞는 스테로이드 주사와 자궁수축억제제는 무엇인가요?

조기진통을 완벽히 치료하는 방법은 없어요. 대신 임신 기간을 조금 늘려 일찍 태어난 아기의 예후를 좋게 하려고 여러 약을 써요. 약마다 부작용과 단점이 있어서 산모의 상태에 따라 쓸지 말지 골라요.

스테로이드는 임신 24주에서 34주 사이에 7일 안에 조산할 위험이 있는 임신부에게 아기의 폐 성숙을 돕기 위해 48시간 동안 2~4회 근육주사해요. 최근에는 34주 0일에서 36주 6일, 23주 0일에서 23주 6일의 임신부에게도 고려해요. 신생아 호흡곤란 증후군, 괴사성 장염, 뇌실 내 출혈, 전체 주산기 사망을 줄여 조산아의 예후를 좋게 해요.

자궁수축억제제는 스테로이드 효과가 나타나도록 분만을 최대 48시간 늦추는 데 의미가 있고, 실제로는 더 길게 쓰는 경우가 많아요. 주된 목적은 만삭까지 임신을 유지하는 것이 아니라 조산으로 인한 아기 합병증을 줄이는 약을 쓸 시간을 버는 것이에요. 리토드린, 니페디핀, 아토시반, 황산마그네슘이 있어요. 리토드린은 저혈압, 두통, 구역, 구토, 빈맥, 부정맥, 폐부종, 고혈당 등의 부작용이 있어 심장질환, 부정맥, 당뇨, 천식 병력이 있으면 반드시 미리 알려야 해요.

모든 경우에 억제제를 쓰는 것은 아니에요. 자궁 안에 있는 것이 아기에게 도움이 되지 않거나 해로울 때, 임신중독증이 심하거나 태반조기박리나 태아 성장 장애가 있을 때, 자궁 안이 감염되었을 때는 오히려 분만하는 편이 엄마와 아기의 감염을 막고 회복에 도움이 될 수 있어요. 산모와 아기 상태, 임신 주수를 보고 약 사용 여부와 종류를 정해요.

프로게스테론은 조기진통이 이미 시작된 뒤에는 효과가 입증되지 않았지만, 조산 병력이 있는 임신 중기 임신부나 자궁경부가 짧은 임신부에게 예방적으로 쓰면 조산 예방에 효과적이에요. 쌍둥이에서의 효과는 아직 명확하지 않아요. 조산이 임박하면 신생아의 B군 연쇄상구균 감염을 막기 위해 예방적 항생제를 쓰기도 해요. 병원에서는 자궁수축검사, 내진, 질경검사, 질초음파로 자궁경부 길이를 재서 치료가 필요한 산모를 가려내요.