도수치료 몇 회까지 보장되나요?
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Q
도수치료는 몇 회까지 보장받을 수 있나요?
A
핵심 답실손의료보험 특별약관에서 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료를 연간 350만원 한도로 최대 50회(상해·질병 치료 합산)까지 보장해요. 최초 10회 이후에는 증상 개선이 확인된 경우에만 매 10회 단위로 추가 보장돼요.
A
비급여 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료는 실손의료보험 특별약관에서 보장해요. 연간 350만원을 한도로 최대 50회(상해와 질병 치료 합산)까지 보장받을 수 있어요.
합리적인 의료 이용을 위해 최초 10회를 보장받은 이후에는 검사 결과를 토대로 증상의 개선, 병변 호전 등이 확인된 경우에 한해 매 10회 단위로 최대 50회(연간 누적)까지 보장해요. 증상 개선 여부는 관절가동(ROM), 통증평가척도, 자세평가, 근력 검사(MMT), 초음파 검사 등 이학적 검사를 통해 판단해요.
보험수익자와 보험사가 보험금 지급 여부에 합의하지 못하면, 양측이 함께 종합병원 소속 전문의를 제3자로 정하여 의견을 따를 수 있어요. 이때 드는 의료비용은 보험사가 전액 부담해요.
확인할 것
- 연간 최대 50회, 350만원 한도
- 최초 10회 후 증상 개선 확인 필요
- 매 10회 단위로 추가 보장
- 이학적 검사·초음파 검사로 판단
- 제3자 전문의 평가 가능, 비용은 보험사 부담
주의할 점보장 조건과 절차는 보험사와 계약에 따라 다를 수 있으니 약관을 확인하거나 보험사에 문의하세요.
자료: 손해보험협회 소비자포털 「자주하는 질문」 · 베이비뉴스 편집팀 정리
출처: 베이비뉴스 편집국 · 보험 정보는 참고용이며, 가입 조건은 상품마다 다르니 약관·상품설명서와 공시를 확인하세요.
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