자궁외 임신은 어떤 증상으로 알고 어떻게 진단하나요?

자궁외 임신은 수정란이 자궁내막이 아닌 곳에 착상하는 것으로 전체 임신의 1~2%, 주로 25~34세에서 생겨요. 95%는 난관에 착상하는 난관임신이에요. 난관은 좁고 벽이 얇아서 수정란이 커지면 파열될 수 있고, 월경을 거르고 수 주 뒤에 난관이 터져 출혈이 일어날 수 있어 매우 위험해요. 자궁경부, 난소, 복강, 이전 제왕절개 수술 부위에도 생길 수 있어요.

증상은 애매해서 산부인과 전문의도 초기 진단이 어려울 수 있어요. 대표적으로 월경이 늦거나 월경 주기가 아닌 때의 출혈, 아랫배 통증, 유방 압통이나 구역 같은 임신 증상이 있어요. 난관임신은 대개 월경보다 적은 양의 불규칙한 출혈이 나오지만, 자궁경부 임신이나 제왕절개 부위 임신은 다량 출혈이 있을 수 있어요. 월경이 불규칙한 사람은 이 출혈을 월경으로 착각해 진단이 늦어지기도 해요.

복강 안에 출혈이 생기면 복벽과 횡경막을 자극해서 복통과 어깨 통증이 올 수 있어요. 난관이 파열되면 혈압이 떨어지고 맥박이 빨라지고 빈혈이 생기며 아랫배가 불러오면서 골반에 심한 통증이 생겨요. 이런 상황은 생명을 위협하는 응급이라 수술로 빨리 임신을 종결하고 출혈을 수습해야 해요. 임신 테스트 후 골반이나 아랫배 통증이 있었다면 통증이 가라앉거나 사라져도 반드시 진료를 받으세요.

진단은 여러 방법을 같이 써요. 정상 임신에서는 혈중 hCG가 48시간마다 두 배로 늘어나는데 증가 속도가 비정상이면 유산이나 자궁외 임신의 신호일 수 있어서 검사를 반복해요. 프로제스테론 수치가 낮으면 자궁외 임신이나 유산을 시사하지만 이것만으로 위치를 알 수는 없어요. 질식 초음파는 복부 초음파보다 난관임신 진단에 훨씬 예민하고, 자궁 안에 임신이 확인되면 자궁외 임신 가능성은 매우 적어요.

임신 초기에는 자궁 내 임신도 잘 안 보일 수 있어서 초음파를 일주일쯤 뒤에 다시 하기도 해요. 필요하면 복강경으로 진단과 치료를 하거나 소파술로 조직을 확인해요. 요즘은 호르몬 검사와 초음파가 정확해져 응급이 되기 전에 발견하는 경우가 많아요. 월경이 늦고 아랫배 통증이나 출혈이 있으면 빨리 산부인과를 찾으세요.