자궁외 임신 치료는 주사와 수술 중 무엇이고 다음 임신은요?

자궁외 임신은 수정란이 자궁 밖에 있어 정상적으로 성장할 수 없고 임신을 유지할 수 없어요. 난관 파열은 심한 복부 출혈이나 사망을 일으킬 수 있어서, 난관임신은 진단되는 즉시 임신을 종결해야 해요. 최근에는 조기 진단이 늘어 수술을 하지 않고 약물로 치료할 수 있는 경우가 많아졌어요.

약물 치료는 메토트렉세이트를 근육에 한 번 주사하거나 며칠에 걸쳐 여러 번 주사하는 방법이에요. 원래 항암제였는데 자궁외 임신 조직을 파괴하고 몸이 흡수하게 하는 작용이 확인되어 쓰이고 있어요. 장기 부작용은 알려져 있지 않고, 단기적으로 구강이나 소화기 궤양, 간기능 문제가 생길 수 있어요. 간이나 신장 질환이 있으면 대상에서 제외돼요. 임신 조직이 크면 실패 확률이 올라가고, 성공하면 hCG가 2~6주 사이에 0으로 떨어져요. 떨어지지 않으면 치료를 반복하거나 수술을 해요.

수술은 난관을 보존할 수 있으면 난관을 열어 임신 조직만 떼어내는 난관절개술을 해요. 난관은 이후 서서히 스스로 치유돼요. 단점은 조직이 남아 계속 자랄 수 있고(약 5~15%) 드물게 다음 임신에서 같은 부위에 다시 생길 수 있다는 거예요. 임신낭이 크거나 난관 파열과 손상이 심하면 난관절제술을 해요. 자궁경부 임신은 약물과 소파술로 제거하지만 출혈이 많으면 자궁절제가 필요할 수도 있어요.

자궁외 임신을 한 번 겪으면 다음에도 위험이 매우 높아요. 위험 요인은 골반 염증이나 난관염, 과거 자궁외 임신, 불임, 골반이나 복부 수술(충수돌기 절제 등), 자궁내막 증식증, 선천 난관 기형, 흡연이에요. 난관의 이상은 임질, 클라미디아 같은 성전파 질환에 의한 골반 감염이 흔한 원인이고, 난관결찰술이나 복원 수술, 배란촉진제를 쓴 시험관 임신에서도 확률이 조금 높아요.

따라서 다음 임신을 계획한다면 산부인과에 이전 경과를 알리고, 월경이 늦거나 임신 테스트가 양성이면 초기에 초음파로 자궁 안에 임신이 맞는지 확인하세요. 원인이 되는 감염은 치료하고 금연도 중요해요. 치료 후 임신 시기와 방법은 담당 의사와 상의해서 정하세요.