자궁내장치와 피하이식제는 출산 후 언제부터 쓸 수 있나요?

자궁내장치는 T자 모양 장치를 자궁에 넣는 방법이에요. 황체호르몬(레보노르게스트렐)이 든 호르몬 함유형(미레나, 제이디스, 카일리나 등)과 구리를 쓴 구리형이 있어요. 호르몬형은 배란을 억제하고 자궁내막을 얇게 하며 정자가 통과하기 어렵게 하고, 구리형은 구리의 화학 작용으로 착상을 어렵게 하고 정자를 없애는 효과가 있어요. 1년간 100명 중 0.2~0.7명이 임신하는 매우 효과적인 방법이에요.

넣는 시기는 임신 가능성이 없다면 언제든 가능하고, 임신 여부가 불확실하면 월경 이후가 바람직해요. 출산 경험이나 나이에 따른 특별한 제한은 없어요. 출산 후 8주가 지나면 자궁이 회복되어 삽입 후 저절로 빠질 확률이 줄어요. 임신 위험이 높다면 8주 이전에 넣을 수도 있어요.

호르몬형은 한 번 넣으면 종류에 따라 3~8년 동안(예: 제이디스는 3년) 효과가 유지돼요. 월경통과 월경과다를 줄이고 90%의 여성에서 월경량이 줄며 30~40%는 월경이 없어져요. 단점은 처음 몇 달 불규칙 출혈이 있을 수 있고, 구리형은 월경통이나 월경량 증가가 있을 수 있으며, 모든 자궁내장치는 저절로 빠질 수 있다는 거예요.

피하이식제는 우리나라에서 임플라논이 유일해요. 4cm 길이의 가는 막대로 에토노게스트렐을 계속 분비해 배란을 억제하고, 윗팔 안쪽 피부 아래에 간단한 시술로 넣어요. 한 번 넣으면 3년간 효과가 유지되고 1년 임신 실패율은 100명 중 0.01명이에요. 수유에 영향을 주지 않고 출산 후 빠르게 쓸 수 있는 것이 장점이에요. 불규칙 자궁 출혈이 있을 수 있고, 뺄 때는 작은 절개가 필요해요.

장치를 넣은 뒤 비정상 출혈이 일상에 불편하거나, 골반통이 계속되거나, 열·아랫배 통증·질 분비물 증가처럼 골반염이 의심되는 증상이 있으면 병원에 가세요. 팔의 이식제가 만져지지 않거나 위치가 달라졌을 때도 꼭 상담받아야 해요. 어떤 방법이 맞는지는 산부인과 의사와 상담해서 정하세요.