쌍둥이 임신에서 융모막과 양막 개수는 왜 중요한가요?

쌍둥이 임신은 초음파로 쉽게 진단할 수 있어요. 한 개의 난자와 정자가 만든 수정란이 둘로 나뉘면 일란성, 두 개의 난자가 각각 다른 정자와 수정되면 이란성이에요. 일란성은 성별을 포함해 유전적으로 같고, 이란성은 유전적으로 달라요.

태아를 싸고 있는 막이 양막이고, 양막을 다시 싸고 있는 막이 융모막이에요. 이란성은 수정란이 둘이라서 항상 융모막과 양막이 각각 두 개(이융모막 이양막)예요. 일란성은 수정란이 나뉘는 시기에 따라 이융모막 이양막, 단일융모막 이양막, 단일융모막 단일양막이 모두 가능해요.

임신 중에 일란성인지 이란성인지는 정확히 알 수 없어도 괜찮아요. 임신의 예후와 위험도를 결정하는 것은 융모막과 양막의 개수이기 때문이에요. 임신 14주 이내의 초음파로 개수를 확인하고, 중기 이후에는 구별이 어려울 수 있으니 쌍둥이 임신은 초기부터 병원에서 산전 관리를 받으세요.

단일융모막이면 두 아기의 태반 혈관이 서로 이어져 있어요. 그래서 쌍태아 간 수혈 증후군이 단일융모막 쌍둥이의 약 10~15%에서 생길 수 있는데, 한 아기에게 피가 쏠려 한쪽은 피가 너무 적고 다른 쪽은 너무 많아지는 병이에요. 치료하지 않으면 두 아기 모두 사망할 확률이 73~100%에 이를 만큼 예후가 나빠서 레이저 광응고술 같은 적극적인 치료가 필요해요.

한 양막 안에 두 아기가 함께 있는 단일양막 쌍둥이는 일란성의 약 1%로 드물어요. 탯줄이 꼬여 아기에게 문제가 생길 가능성이 커서 임신 24~28주부터 자주 상태를 확인하고, 32~34주에 제왕절개로 낳는 것이 권장돼요.

진찰 간격도 달라요. 이융모막 쌍둥이는 임신 28주까지 4주마다, 이후에는 2주마다 산전 진찰을 받고, 단일융모막 쌍둥이는 특이한 합병증을 확인하기 위해 임신 16주부터 2주 간격으로 철저히 관리하는 것이 권장돼요. 초기에 한 아기가 자라지 못해 사라지는 소멸 쌍태아는 남은 아기에게 거의 영향이 없지만, 임신 중기 이후 한 아기가 사망하면 남은 아기도 영향을 받을 수 있으니 즉시 병원에 가야 해요.