고관절 보조기(파브릭)는 얼마나 착용하고 치료는 어떻게 진행되나요?

치료 목표는 탈구된 대퇴골두를 제자리로 넣는 것에서 끝나지 않고 안정시키며 정상적으로 발달하도록 돕는 거예요. 나이가 어릴수록 보조기 같은 보존적 방법이 효과적이고, 많아질수록 수술 가능성이 커져요. 출생에서 6개월까지는 주로 보조기를 쓰지만 6개월 이내 발견해도 탈구가 있으면 수술이 필요할 수 있어요.

파브릭 보조기는 발과 대퇴부를 어깨와 연결된 끈으로 당겨 고관절이 90도 이상 구부러진 채 벌려진 자세를 유지시켜요. 끈으로만 구성되어 가볍고 착용한 채 기저귀를 갈 수 있어요. 탈구가 있으면 착용 후 2~4주 안에 초음파로 정복 여부를 확인하고, 착용 중에는 4주마다 초음파로 안정성을 추적해요. 정상이 되어도 갑자기 풀지 말고 1~2개월에 걸쳐 착용 시간을 줄이며 마쳐야 해요.

끈 길이 조절은 수술 못지않게 기술이 필요해서 보호자가 임의로 조절하면 안 돼요. 특히 신생아는 고관절이 과도하게 벌어지면 대퇴골두 괴사 위험이 있어서 양 무릎 아래에 수건을 받쳐 50~60도 이상 벌어지지 않도록 주의해야 해요. 어깨에 심한 압박 자국이 생기면 의사에게 알리고, 보조기를 풀었을 때 다리를 쭉 펴지 못하면 다시 채우지 말고 의사와 상의하세요.

6~8개월 이후에는 보조기로 정복이 유지되지 않는 경우가 흔해요. 도수 정복술은 절개 없이 전신 마취로 정복한 뒤 석고 붕대로 고정하고, 4~6주마다 교환하며 보통 3~6개월 지속해요. 도수 정복이 안 되거나 쉽게 재탈구되면 수술적 정복을 하고 수술 후 2~3개월 석고 붕대를 유지해요. 나이가 많아 뼈 변형이 심하면 절골술을 같이 할 수도 있어서 전문의와 꼭 상의하세요.

보조기는 부모가 생각하는 것만큼 아기에게 고통을 주지 않아요. 포대기나 아기띠와 비슷한 자세라서 짜증을 낼 수는 있어도 적절히 착용하면 심한 고통은 없어요. 보조기를 착용한 아기도 구르고 기는 법을 배울 수 있고 조금 느릴 수 있어요. 초음파나 X선 검사도 아기에게 통증은 없고 움직이지 못하게 하는 것 때문에 울 뿐이에요.