체외충격파 치료, 수술로 인정되나요?
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Q
질병수술비 보험에 가입했는데 체외충격파 치료를 받았어요. 수술이 아니라고 하는데 수술의 정의가 뭔가요?
A
핵심 답수술이란 치료를 직접적인 목적으로 의료기구를 사용하여 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 것을 말해요. 체외충격파 치료술(ESWT)은 보존적인 치료법으로 수술 범위에 포함되지 않아요.
A
보험약관상 수술은 치료를 직접적인 목적으로 의료기구를 사용하여 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 것을 의미해요. 신의료기술평가위원회로부터 안전성과 치료효과를 인정받은 최신 수술기법도 포함돼요.
체외충격파 치료술(ESWT)은 체외에서 충격파를 통증 부위에 가해 통증을 감소시키고 기능을 개선하는 보존적인 치료법이에요. 생체에 절단이나 절제 등의 조작을 가하지 않기 때문에 보험약관상 수술의 범위에 포함되지 않아요.
단, 충격파를 통해 몸속 결석을 쇄석하는 체내결석파쇄술 또는 체외충격파쇄석술(ESWL)의 경우에는 달라요. 이 경우 수술 부위와 진단에 따라 지급이 가능할 수 있어요.
확인할 것
- 수술: 생체에 절단·절제 등 조작을 가하는 것
- 체외충격파 치료술(ESWT): 수술 아님, 보상 불가
- 체외충격파쇄석술(ESWL): 수술 부위·진단에 따라 보상 가능
- 신의료기술 인정 수술기법도 포함
주의할 점구체적인 치료 방법과 수술 인정 여부는 약관과 진단명에 따라 다르니 보험사에 확인하세요.
자료: 손해보험협회 소비자포털 「자주하는 질문」 · 베이비뉴스 편집팀 정리
출처: 베이비뉴스 편집팀 · 보험 정보는 참고용이며, 가입 조건은 상품마다 다르니 약관·상품설명서와 공시를 확인하세요.
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